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Glaucoma

Es una enfermedad ocular  que causa un daño en el nervio óptico y como consecuencia pérdida de visión.  Habitualmente comienza por un aumento en la presión intraocular.


El Glaucoma es la enfermedad ocular que causa un daño irreversible a las fibras del nervio óptico y cuyo principal factor de riesgo es la hipertensión ocular.

 

 FACTORES DE RIESGO GLAUCOMATOSO

 

Presión ocular elevada.

Antecedentes familiares glaucomatosos.

Miopía.

Los 2 grandes GRUPOS de glaucoma son:

      

       -Angulo abierto,  el más frecuente, a veces aparece de forma primaria o secundaria a otro problema ocular.

       -Angulo cerrado es menos frecuente y puede debutar de forma aguda.

 

Las PECULIARIDADES  del glaucoma lo hacen a veces difícilmente detectable.

En general es asintomático en sus primeras fases, existen algunas excepciones pero frecuentemente  el hallazgo se encuentra en una exploración rutinaria.

Puede haber daño glaucomatoso con presión ocular normal y al contrario, presión  elevada y ausencia de daño.

Estas peculiaridades hacen del glaucoma una enfermedad que con frecuencia puede pasar desapercibida si no se hace una concienzuda busca.

¿Cómo encaminamos el DIAGNÓSTICO de glaucoma?

 

Pasos obligados sobre todo a partir de edad de riesgo que podemos situar a partir de 45 años.

-Estudio de antecedentes familiares.

-Toma de tensión ocular.

-Fondo de ojo con especial atención a papilas ópticas.

-Estudio de ángulo irido-corneal.

-Medida del espesor de la córnea (paquimetría).

     -Si alteraciones a cualquiera de estos niveles

-Estudio de Campos visuales.

-Estudio de OCT (tomografía óptica computerizada).

Consideramos de vital importancia en el TRATAMIENTO las primeras explicaciones de la enfermedad .  Han de ser claras exponiendo los riesgos que conlleva el abandono del tratamiento o los fallos reiterados en el mismo.

El buen cumplimiento de los tratamientos es la clave para evitar la progresión.

Evidentemente el primer escalón de tratamiento y con frecuencia el último son los colirios hipotensores.

SOLO en los casos en que el tratamiento con colirios no es suficiente para el control de la presión intraocular, progresión del glaucoma  o  intolerancia a los fármacos,  nos planteamos otros tratamientos como:   

 

-TRABECULOPLASTIA LASER  o CIRUGÍA.

-Las TÉCNICAS QUIRÚRGICAS más utilizadas

-Esclerectomía profunda no perforante.

-Implante express.

-Trabeculectomía con mitomicina C.

-Válbula de Ahmed.

Caso aparte es el GLAUCOMA A ÁNGULO CERRADO cuyo tratamiento es urgente mediante iridotomia con láser YAG.